高度近視的危害有多大?
近日,微博上的一條熱搜#父母高度近視1歲嬰兒近視600度#的話題引起網友3億次閱讀,討論次數1.6萬次。根據山海視頻描述,孩子的父母近視程度均600度左右,其1歲孩子近視達600度!醫生判斷孩子攜帶有高度近視基因。
近視不可怕,可怕的是高度近視。
大量文獻表明,600度以上的高度近視及相關眼底病變,已成為我國導致視力殘疾的重要原因之一[5]。并且有調查數據顯示,父母高度近視,子女近視的概率約為50%[3]。
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#重視高度近視刻不容緩#
據統計,70%左右的視網膜脫離患者是近視眼,其中30%-40%是高度近視。一般來說,近視度數每增加300度,眼球前后直徑增加約1毫米。因此,近視的度數越高,發生視網膜脫離的危險越大。
高度近視是指近視度數在600度以上的屈光不正的狀態[2]。它又分為單純性近視和病理性近視,單純性高度近視度數高,成年后會趨于穩定,一般不會導致嚴重的不可逆的眼底病變。
病理性高度近視的度數會終生進展,眼軸不斷生長,甚至會導致不可逆的視覺損害和眼底病變(視網膜脫離、視網膜下脈絡膜新生血管、后鞏膜葡萄腫、玻璃體病變、白內障、青光眼等)[1]。一般病理性的高度近視帶有遺傳因素,很多小寶寶在很小的時候就開始出現近視。
病理性高度近視,需防治結合#
對于病理性高度近視的人來說,控制高度近視病程,必先干預后鞏膜擴張。尤其是父母高度近視、遺傳體質明確、近視度數每年都會增加的人群,后鞏膜加固術是比較合適的治療方法。
后鞏膜加固術又被稱為鞏膜兜帶術、后鞏膜支撐術或后膜加強術,有文獻表明,后鞏膜加固術有阻止高度近視眼軸增長的確切作用,安全且簡便[6]。
將加固材料固定在患者眼球變薄的后鞏膜上,融合形成增厚的、抗張力強的“新鞏膜”,以限制后鞏膜擴張,從而穩定眼軸和屈光度,達到延緩近視增長的目的。國內外大量研究表明,后鞏膜加固術在預防、治療高度近視病程進展中具有良好的視覺體驗[4]。
后鞏膜加固術是預防性手術,一旦確診為病理性近視,越早進行手術越好。以阻止或減慢近視的發展,避免視力的不可逆下降。
由于病理性近視的屈光不正度數會持續增長,在手術之后還需定期進行常規眼底檢查和其他的矯治方式,以便及時發現并治療病理性近視眼底并發癥,防止視力發生不可逆的損害。
北京民眾眼科醫院溫馨提示:近視有遺傳的風險,與其后期的預防不如盡早矯正治療降低遺傳風險;高度近視一定要盡早矯正治療,以免影響孩子下一代!
Q1 后鞏膜加固術的適應癥
1)年齡在4歲以上;
2)近視屈光度>400度,近期每年進展≥100度的;
3)眼軸>25mm;
4)有明確遺傳傾向;
5)眼底有弧形斑等病理性近視表現,尤其是后鞏膜葡萄腫;
6)懷疑眼底病變患者,需先進行眼底治療。
Q2 后鞏膜加固術遠期視力恢復程度
1)后鞏膜加固術是預防性手術,讓眼軸增長的速率得到顯著放慢,延緩近視增加;
2)手術治療要盡早,對于已經形成的眼底病變,病理性損害是無法消除,即使做了后鞏膜加固術,也只能阻止其進一步發展;
3)兒童高度近視絕大多數都是先天的,往往伴有視功能損害,后鞏膜加固術后并不是一勞永逸,仍需進一步治療其他眼部疾病。